Especialistas alertam sobre a queda na vacinação infantil e a possibilidade do retorno de doenças graves

8 de abril de 2022
Especialistas alertam sobre a queda na vacinação infantil e a possibilidade do retorno de doenças graves

Os dados levantados por pesquisadores em relação ao quadro vacinal de crianças menores de cinco anos no Brasil apontam para uma drástica queda no número de imunizados, nos últimos seis anos. Uma preocupação na área da saúde, uma vez que a não imunização do público infantil pode gerar graves consequências, inclusive o retorno de doenças até então erradicadas.

“A gente tem como exemplo a presença de casos de poliomielite no continente africano e em Israel, uma nação desenvolvida, com uma questão econômico-social bem estruturada e que, no entanto, teve o surgimento de casos de poliomielite, o que serve de alerta para os brasileiros. A Sociedade Brasileira de Pediatria e a Sociedade de Pediatria do Estado do Rio de Janeiro já emitiram os documentos comunicando o estágio de risco em que estamos. Precisamos melhorar com urgência a cobertura vacinal de todas as vacinas do Programa Nacional de Imunização”, destaca Dr. Felipe Moliterno, médico infectologista e pediatra, professor da Faculdade de Medicina de Petrópolis (UNIFASE/FMP).

O médico, que também é mestre em Medicina Tropical pela Fiocruz, explica que a manutenção do status das principais doenças infecciosas cobertas no calendário infantil, como: difteria, tétano, sarampo, poliomielite, dentre outras, dependente de uma manutenção da cobertura vacinal, com 95% da faixa etária alvo imunizada. No entanto, com a pandemia, a população vem negligenciando ainda mais o calendário básico do Programa Nacional de Imunização.

“A princípio as pessoas ficaram com receio de ir aos postos de vacinação, por conta da pandemia. Há um bom tempo, a gente consegue ter uma epidemiologia de proteção vacinal, de tal forma que não justifica qualquer atraso em coberturas vacinais inferiores a 50% do objetivo. Nesse momento, o país se encontra em extrema vulnerabilidade a doenças infecciosas já controladas no nosso território e que podem ressurgir, que são a poliomielite e o sarampo. Falando de sarampo, falamos em desnutrição e em óbitos, não apenas em sequelas. No caso da poliomielite, muitas vezes a pessoa se recupera, mas além de poder levar a óbito, é uma doença que acarreta na saturação das equipes e equipamentos de saúde rapidamente, com crianças evoluindo com gravidade para ventilação mecânica”, frisa o médico.

A professora e pesquisadora, Patrícia de Moraes Mello Boccolini, do Núcleo de Informação, Políticas Públicas e Inclusão Social (NIPPIS) do Centro Universitário Arthur Sá Earp Neto / Faculdade de Medicina de Petrópolis (UNIFASE/FMP), em parceria com a Fiocruz, recebeu financiamento do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e da Fundação Bill e Melinda Gates para a pesquisa ” O papel das mídias sociais, Programa Bolsa-Família e Atenção Primária em Saúde na cobertura vacinal em crianças menores de cinco anos no Brasil, VAX*SIM”. O trabalho apresenta dados interessantes sobre a cobertura vacinal no país, inclusive destacando a importância da Atenção Primária à Saúde.

“O país conta com um calendário vacinal bastante complexo, que mudou muito ao longo dos anos para atender melhor à população e garantir a imunização contra novas doenças, como aconteceu com a inserção da vacina do rotavírus, em 2006, como estratégia para redução de doenças intestinais em menores de cinco anos. Vimos uma clara redução de número de mortes e hospitalizações por rotavírus no país nos anos subsequentes, pois sempre tivemos bons índices de vacinação, porém desde 2016, o Brasil vem enfrentando uma queda na cobertura vacinal, então precisamos entender o que está acontecendo e onde precisamos atuar. Observamos que essa queda está menos acentuada na região norte, o que despertou a nossa atenção. Após análises preliminares, verificamos que, nos últimos anos, a cobertura da atenção básica esteve associada positivamente com a melhora no número de crianças imunizadas em todos os estados da região norte nos últimos anos, dados que apontam para o impacto positivo e a importância da atenção básica nesse contexto da cobertura vacinal”, comenta Boccolini.

Os especialistas destacam ainda um problema a ser vencido no país em relação ao processo de conscientização quanto aos benefícios da vacinação. Apesar do amplo amparo científico em relação à eficácia, as vacinas têm sido alvo frequente de críticas e dúvidas infundadas sobre eficiência e segurança.

“Os pais não devem acreditar em fake News. Caso se sintam inseguros, devem procurar a orientação de um médico da atenção primária ou do pediatra da criança para que possam esclarecer suas dúvidas. Hoje em dia, o Ministério da Saúde também disponibiliza literaturas importantes na internet. Todos devem buscar informações em fontes seguras, com base na ciência. O meu conselho é para que pais reflitam, pois sem dúvida, a infecção por esses agentes infecciosos, que já são conhecidos e que já existem os produtos para proteger os seus filhos, é muito pior. Muitas vezes, os pais estão colocando os próprios filhos em risco. Essas vacinas são conhecidas e consagradas, há pelo menos quatro décadas, sendo o melhor método de prevenção”, ressalta Moliterno.

Nas próximas semanas, o grupo de pesquisadores do NIPPIS, em parceria com a Fiocruz, vai lançar o Projeto Observa Infância, uma iniciativa de divulgação Científica onde serão divulgados os resultados preliminares da pesquisa, mostrando os dados e as principais informações sobre a saúde de crianças menores de cinco anos, não apenas com dados sobre vacinação, mas também mortalidade infantil, aleitamento materno e todas as iniciativas que fazem parte desse quadro de identificar e pensar estratégias para prevenir mortes evitáveis.

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Entender o comportamento da polpa, interpretar corretamente os sinais clínicos e conhecer as recomendações mais atuais são fatores decisivos para o sucesso do tratamento em dentes decíduos Imagine a seguinte situação. Uma criança de cinco anos chega ao consultório com uma extensa lesão de cárie em um segundo molar decíduo. Após a remoção do tecido cariado, ocorre uma exposição pulpar. Nesse momento, surge uma das perguntas mais frequentes da prática clínica: Pulpotomia? Pulpectomia? Exodontia? Essa decisão, que muitas vezes precisa ser tomada em poucos minutos, pode determinar o sucesso — ou o insucesso — do tratamento. Durante muitos anos, a escolha da terapia esteve fortemente baseada na experiência clínica individual. Hoje, entretanto, sabemos que decisões mais previsíveis dependem da integração entre diagnóstico criterioso, evidências científicas atualizadas e domínio técnico. Preservar dentes decíduos é preservar o desenvolvimento infantil O objetivo da terapia pulpar vai muito além de tratar uma polpa inflamada. Manter um dente decíduo saudável significa preservar funções fundamentais para o desenvolvimento da criança. Esses dentes mantêm o espaço para os sucessores permanentes, participam da mastigação, da fala, do desenvolvimento facial e influenciam diretamente a qualidade de vida infantil. Por isso, sempre que biologicamente possível, a conduta deve priorizar sua preservação até o momento natural da esfoliação. A terapia pulpar reúne diferentes procedimentos capazes de manter ou restabelecer a saúde pulpar, como o capeamento pulpar indireto, o capeamento pulpar direto, a pulpotomia, a pulpectomia e, mais recentemente, o tratamento endodôntico não instrumental (TENI), cuja indicação vem sendo amplamente discutida nas diretrizes mais atuais. Cada técnica possui indicações específicas e nenhuma delas deve ser escolhida apenas pela profundidade da cavidade ou pelo tamanho da exposição pulpar. O diagnóstico é a chave para uma boa decisão clínica Na prática clínica, o maior desafio raramente está na execução da técnica. O verdadeiro diferencial está na capacidade de interpretar corretamente os sinais clínicos e radiográficos para compreender o estado biológico da polpa. Dor espontânea, sangramento persistente, presença de fístula, mobilidade patológica, alterações periapicais e o padrão radiográfico são alguns dos fatores que precisam ser avaliados antes da definição do tratamento. Em outras palavras, o sucesso da terapia pulpar começa muito antes da utilização de qualquer instrumento ou material restaurador. As evidências científicas mudaram a forma de tratar dentes decíduos Nas últimas décadas, importantes avanços modificaram os protocolos para o tratamento pulpar em dentes decíduos. As recomendações da American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) passaram a priorizar tratamentos mais conservadores sempre que biologicamente possíveis, enquanto novas abordagens, como o tratamento endodôntico não instrumental (TENI), ampliaram as possibilidades terapêuticas em situações específicas. Além disso, materiais como MTA, Biodentine e cimentos biocerâmicos trouxeram novas perspectivas para o tratamento pulpar, ampliando a previsibilidade clínica quando corretamente indicados. Esses avanços demonstram que a atualização científica deixou de ser um diferencial e passou a ser uma necessidade para os cirurgiões-dentistas que atendem pacientes infantis e desejam oferecer tratamentos modernos, seguros e baseados em evidências. Da teoria à tomada de decisão clínica Conhecer os protocolos é importante. Mas transformar conhecimento em segurança clínica exige prática. Discutir casos reais, interpretar exames radiográficos, compreender as indicações e os limites de cada técnica e executar os procedimentos em ambiente laboratorial permite ao cirurgião-dentista desenvolver um raciocínio clínico mais consistente e aplicável à rotina do consultório. Afinal, cada paciente apresenta características próprias, e nenhuma diretriz substitui o julgamento clínico de um profissional bem preparado. Atualização profissional baseada em evidências A evolução da Odontologia exige um processo permanente de atualização. Mais do que acompanhar novos materiais ou técnicas, o cirurgião-dentista precisa desenvolver segurança para tomar decisões clínicas cada vez mais conscientes, previsíveis e fundamentadas. É justamente para responder a essa necessidade que a UNIFASE oferece a Imersão em Terapia Pulpar em Dentes Decíduos, uma formação voltada para cirurgiões-dentistas, odontopediatras, clínicos gerais e profissionais que desejam aperfeiçoar sua tomada de decisão clínica e aprofundar seus conhecimentos sobre os protocolos mais atuais para o tratamento pulpar em dentes decíduos. O curso integra aulas teóricas fundamentadas nas evidências científicas mais recentes, discussão de casos clínicos, treinamento laboratorial e atendimento clínico supervisionado, proporcionando uma experiência de aprendizagem que conecta conhecimento científico, prática clínica e desenvolvimento profissional. Mais do que ensinar técnicas, a proposta é capacitar o profissional para tomar decisões clínicas seguras, conscientes e baseadas em ciência, oferecendo às crianças tratamentos cada vez mais conservadores, previsíveis e de maior qualidade. Se você busca uma atualização que une teoria, prática e evidências científicas para transformar sua atuação clínica, conheça a Imersão em Terapia Pulpar em Dentes Decíduos da UNIFASE e descubra como essa experiência pode contribuir para a sua formação profissional. Saiba mais sobre o curso: https://www.unifase-rj.edu.br/curso-atualizacao/imersao-em-terapia-pulpar-em-dentes-deciduos